Причины и лечение сходящегося косоглазия, его виды

Среди офтальмологических заболеваний сходящееся косоглазие считается хорошо изученным, но до сих пор точно неизвестны причины возникновения некоторых его видов. Офтальмологи утверждают, что лечить данное заболевания легче в дошкольном и младшем школьном возрасте. А не пролеченное вовремя косоглазие может стать причиной не только психологического дискомфорта, но и умственного отставания ребенка.

Что такое сходящее косоглазие и механизм его возникновения

Состояние, при котором человек не может сфокусировать взгляд обоих глаз на предмете, называется косоглазием (страбизмом). Если при этом один глаз смотрит на предмет, а взгляд второго смещен в сторону переносицы, то диагностируют сходящее косоглазие. В среде офтальмологов его еще называют эзотропией.

При означенной патологии один глаз фокусируется на рассматриваемом предмете (центральное зрение), а второй видит его боковым зрением. При этом у больного возникает двоение в глазах, боязнь света, нечеткость (размытость) картинки перед глазами. Он пребывает в постоянном напряжении, часто падает или сталкивается с предметами.

Сторонний наблюдатель видит несогласованное движение глаз больного, создается впечатления, что больной смотрит в сторону.

Сказать точно, как возникает такое состояние, врачи пока не могут. Но они называют основные причины его возникновения.

Причины сходящегося косоглазия

1. Усталость глаза. Эта причина вызывает временное косоглазие, как у детей, так и у взрослых. При обнаружении косоглазия от усталости, чтобы избавиться от него достаточно дать хорошенько отдохнуть глазам.
2. Стрессы (например, испуг), механические травмы головы и глаза. Они провоцируют возникновение страбизма чаще в детском возрасте, но могут также стать причиной заболевания взрослых.
3. Врожденные аномалии. Возникают во время внутриутробного развития в результате токсикоза, отравления. Чаще всего диагностируется косоглазие у детей до года, нопосле 6 месяцев. Врожденными считаются эзотропии, обнаруженные до 3 лет.
4. Инфекционные заболевания. Это детские болезни: скарлатина, грипп, ветрянка.
5. Заболевания ЦНС, опухоли, поражение глазных мышц. Возникают в любом возрасте.

Основные виды патологии

Существует немало классификаций данного заболевания. Назовем те, что связаны с проявлениями болезни.

1. Врожденная и приобретенная. При врожденной патологии косоглазие обнаруживается от 6 месяцев до 3 лет. Приобретенная эзотропия возникает независимо от возраста.
2. Монокулярное сходящее косоглазие диагностируется в том случае, если косит только один глаз. Здесь высок риск возникновения синдрома «ленивого глаза» (амблиопии). При этом не происходит нарушения качества зрения, не возникает раздвоенность предметов, так как в мозг поступает разноречивая информация (больной глаз видит периферией сетчатки), то мозг просто «отключает» его.
3. Альтернирующая эзотропия проявляется как косящие глаза по очереди. При этом косит то один, то другой глаз, но никогда не косят одновременно оба. Эта форма еще называется монолатеральным косоглазием и считается легкой, так как не возникает амблиопия, а падение остроты зрения происходит медленно. Данная форма часто диагностируется у малышей дошкольного возраста, нередко проходит сама по себе.
4. Паралитическая (неаккомодационная) эзотропия — это результат паралича глазодвигательных мышц. Он возникает в результате паралича глазных нервных окончаний, мозговых нарушений в отделах, отвечающих за зрение. Сходящееся косоглазие у детей и взрослых часто встречается как следствие других сложных патологий: ДЦП, Синдрома Дауна, параличей, опухолей мозга, но при этом выделяется в самостоятельное заболевание. Данный вид патологии сложно поддается лечению. Здесь высок процент хирургического вмешательства.
5. Аккомодационное сходящееся косоглазие диагностируется у детей от 3 лет. Возникает оно как результат нарушения нормального соотношения между конвергенцией и аккомодацией у лиц с гиперметропией. При этом в начальной стадии аккомодационное косоглазие возникает только время от времени, а по мере усиления гиперметропии глаз начинает косить постоянно. Избавиться от этого типа сходящегося косоглазия можно правильно подобрав очки для коррекции.

Методики лечения сходящегося косоглазия

Не всегда сходящее косоглазие требует лечения. Так, косоглазие у новорожденных нередко наблюдается до 6 месяцев из-за высокой степени дальнозоркости. Однако при обнаружении данной патологии потребуется обязательно посетить педиатра и детского офтальмолога. Диагностировать эзотропию в этом возрасте сложно, сначала, скорее всего, будет проводиться наблюдение, и только после полугода можно говорить о диагнозе.

Вполне возможно, что в дальнейшем косоглазие у малыша пройдет само по себе, по мере укрепления глазных мышц. При наличии патологии после 6 месяцев потребуется лечение. Прекращать его нельзя до полного выздоровления или до совершеннолетия, так как все это время есть вероятность того, что зрительная система ребенка сможет справиться с нарушениями.

Сходящееся косоглазие в лечении требует постепенного перехода от одного метода к другому. Хирургические методики применяют только после того, как испробовано немедикаментозное и медикаментозное лечение по нескольку раз.

Немедикаментозные методы

При немедикаментозной терапии используется несколько методов.

• Очковая коррекция при помощи специальных линз в очках (незаметных окружающим). Она проводится при наличии нарушений со стороны зрения. Позволяет нагружать косящий глаз и корректировать остроту зрения.
• Ношение непрозрачной повязки на здоровом глазу (прямая окклюзия). Метод нагружает больной глаз, что тренирует мышцы и восстанавливает зрение. Ношение такой повязки показано от 6 месяцев подряд.
• Стимуляция работы пораженной мышцы при помощи лазера или специальных компьютерных программ – это одна из новых методик, которая получила широкое распространение и дает хорошие результаты.
• Использование синоптических аппаратов.
• Диплотическая методика представляет собой лечение при помощи специальных призм.
• Еще один действенный и недорогой метод — это регулярно проводимые гимнастики для глаз.
• Детей, страдающих на косоглазие, определяют в специализированные детские сады (группы) и школы, где с ними дополнительно проводят занятия и игры, направленные на синхронизацию зрения.

Среди обязательных условия восстановления нормального зрения будет создание комфортных стабильных условий для больного: спокойная, доброжелательная эмоциональная атмосфера, комфортные условия жизни, достаточное освещение.

Медикаментозная терапия

Это лечение всегда назначает врач. Это могут быть специальные капли для глаз, которые снимают спазм, расслабляют мышцы. Препараты, которые расширяют зрачок (атропин), их закапывают в здоровый глаз.

Врач также может назначить точечное стимулирование ямки косящего глаза.

Какие из описанных методов использовать в каждом конкретном случае сможет определить только квалифицированный специалист. Проводить манипуляции также должен доктор.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение сходящегося косоглазия показано только в тех случаях, когда другие методики не принесли ощутимых результатов. Такая терапия также показано при сильно выраженном косоглазии, с выраженным нарушением остроты зрения.

Операции проводятся двух видов: по ослаблению движения мышц глаза и по его усилению.

В большинстве случаев сходящееся косоглазие хорошо поддается лечению, а для устранения болезни ребенку и его родителям нужно запастись терпением. Лечить косоглазие приходиться долго, результаты появляются постепенно. Данное заболевание нарушает бинокулярное зрение и при длительном прогрессировании снижает остроту.

Деткам с косоглазием тяжело учиться, они могут отставать в умственном развитии, а во взрослом возрасте это заболевание послужит причиной сложной адаптации в обществе.