Тонометрия глаза — методики измерения глазного давления

Под тонометрией глаза принято считать процедуру, предполагающая оценивание деформирования глазного яблока при действии внешних факторов на роговицу.

Такой вид исследования довольно широко применяется в офтальмологии и помогает выявить различные аномалии, связанные с внутриглазным давлением.

Когда рекомендована тонометрия глаза?

Тонометрия глаза назначается:

• при развитии глаукомы;
• при наличии глаукомы у родственников;
• при неврологических патологиях;
• при возрасте старше сорока лет;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• при нарушениях в работе эндокринной системы.

Противопоказания к тонометрии глаза:

• при алкогольном и наркотическом опьянении;
• при агрессивном состоянии;
• при аллергических проявлениях на обезболивающие препараты;
• при заболеваниях роговицы;
• при бактериальных глазных болезнях;
• при инфекциях вирусного характера;
• при травмировании глаза, которые повлекли за собой нарушение его целостности.

Подготовка к тонометрии глаза

Первым делом пациенту стоит обратиться за помощью к доктору и рассказать о наличии глаукомы.
Перед проведением данных манипуляций больному нужно убрать контактные линзы или очки. Ко всему этого, их нельзя надевать в течение двух-трех часов после обследования. Обязательно стоит снять всю одежду с шейной области, так как это может только повысить давление на вены. Во время процедуры пациенту закапывают капли с обезболивающим эффектом. Такой процесс позволит расслабить глазные мышцы. В случае бесконтактной тонометрии глаза потребность в использовании анестетика отпадает.

Чтобы достичь максимально точных показаний, стоит соблюдать несколько рекомендаций.

1. За четыре часа до процедуры нельзя пить много жидкости.
2. Спиртные напитки категорически запрещено принимать в течение суток до обследования.
3. Не употреблять наркотические вещества в течение двух-трех дней.

Методы тонометрии глаза

Перечислим существующие методы тонометрии глаза.

1. Тонометрия по Маклакову. При проведении данной процедуры больному капают в глаза обезболивающее вещество. После этого устанавливают грузик с краской. При помощи бумаги и линейки делают отпечаток и проводят измерение площади отдаленной с плоскости глаза краски. Если давление будет низкое, то объем соприкосновения будет больше. При исследовании глаза тонометром по Маклакову величина колеблется от четырнадцати до шестнадцати миллиметров ртутного столба. Внутриглазное давление с применением грузика в десять грамм всегда ниже тонометрического давления примерно на четыре-пять миллиметров.
2. Бесконтактная тонометрия. Данный метод обследования помогает оценить состояние роговицы при помощи потока воздуха. Никакого контакта с глазами нет, благодаря чему отсутствует вероятность заражения инфекцией и проявление болевого чувства. Все манипуляции длятся не больше минуты. Пациент устанавливает голову в устройство и смотрит в определенную точку широко открытыми глазами. Воздушный поток изменяет вид роговицы. В конце процедуры на экран высвечивается величина внутриглазного давления.
3. Аппланационная тонометрия по Гольдману. Во время манипуляций пациенту капают глазные капли, затем подносят пластинку с флуоресцентной краской. Процедуру проводят при помощи зонда и специальной лампы. Голову больного располагают на подставку перед лампой, а на глаза направляется яркий свет. Доктор слегка сдавливает зондом глаз и устройством проводится замер внутриглазного давления. После данных манипуляций пациенту нельзя растирать или мыть глаза приблизительно тридцать минут.
4. Суточная тонометрия. Данный метод обследования помогает распознать глаукому еще на ранней стадии. Он заключается в оценивании суточных изменений внутриглазного давления. Все измерения проводят утром после сна, в обед и вечером. После этого оценивают разницу между величинами и считают количество пиков.
5. Пальцевая тонометрия. Данный метод считается самым простым и примитивным. Суть заключается в измерении давления самим врачом при помощи кончиков пальца. В основном такой способ применяют после оперативных вмешательств, когда нельзя использовать никакие аппараты. Либо при экстренных ситуациях, где не представляется возможности пользоваться тонометром. Доктор кладет пальцы на веко таким образом, что они касаются ресничного края, и постепенно производит сдавливание. Внутриглазное давление можно оценить по плотности глазных яблок.
6. Импрессионная тонометрия. Данный метод проводят при помощи глазного аппарата, который напоминает шариковую ручку. Округленной частью устройства доктор проводит касание по роговице глаза. Аппарат автоматически снимает показания и передает на экран. Во время обследования внутриглазное давление измеряют несколько раз. Зачастую данный способ применяют для проверки повышенного давления.

Существующая стоимость тонометрии глаза

Тонометрия глаз может относится как к отдельным манипуляциям, так и проводиться в комплексе с другими методами.

Стоимость офтальмологических услуг:

• Бесконтактная тонометрия стоит в среднем четыреста рублей.
• Тонометрия по Маклакову стоит в пределах семиста рублей.
• Суточная тонометрия — около тысячи рублей.
• Комплекс диагностических услуг, который включает проверку остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию на узкий зрачок и бесконтактную тонометрию — в пределах трех-четырех тысяч рублей.
• Полный осмотр включает проверку зрительной остроты, биомикроскопию, авторефрактометрию, офтальмоскопию на узкий зрачок, бесконтактную тонометрию и проверку глазного дна — в пределах пяти-шести тысяч рублей.

Расшифровка результатов тонометрии глаза

Каждый пациент имеет индивидуальное глазное давление. Максимальных чисел оно достигает сразу после сна. Считается, что у женской половины населения внутриглазное давление гораздо выше, нежели у мужчин. Ко всему этому, показатели могут подниматься с возрастом. Хорошим индексом внутриглазного давления считается предел с десяти до двадцати миллиметров ртутного столба. Когда коэффициент превышен, то специалисты утверждают о нарушениях. Превышенное внутриглазное давление может говорить о проявлении глаукомы.

У пациентов, чей показатель превышает норму и составляет более двадцати семи миллиметров, с высокой точностью развивается глаукома. Когда давление превышает норму лишь незначительно, но при этом не поврежден нерв, то есть вероятность проявления глазной гипертонии, которая впоследствии приводит к глаукоме.

Для чего необходима тонометрия?

Данные манипуляции помогают не только выявить глаукому на начальной стадии, но и применяется в качестве оценивания эффективности лечения. Только постоянная процедура сможет дать конкретную информацию о том, соответствует ли глазное давление норме или нет.

Тестирование с применением тонометров стоит проводить несколько раз в год. Если тонометрия вдруг показала завышенное давление, то не нужно волноваться раньше времени. В таком случае есть необходимость повторить процедуру еще несколько раз через определенный промежуток времени.

Какие имеются преимущества и недостатки данных методов?

К основному преимуществу тонометрии стоит отнести возможность определения изменений внутриглазного давления и распознать его отклонения. Доктор сможет озвучить результаты сразу же после всех пройденных манипуляций, а сам процесс занимает около десяти-пятнадцати минут. Измерения давления не вызывают у пациента болезненных ощущений. Процедура не требует особой подготовки.

К недостаткам можно отнести небольшую погрешность в показателях. Но она настолько незначительна, что никак не влияет на полученные результаты. Поэтому стоит учитывать то, каким прибором проводится обследование. Также в проведении данных процедур существуют некоторые противопоказания при проведении контактной тонометрии.

Возможные осложнения после тонометрии глаза

Если говорить о каких-либо последствиях, то встречаются они очень редко. После контактной тонометрии могут возникнуть эрозия роговицы, попадание инфекции в глаза и аллергические проявления на обезболивающие препараты. Поэтому самым безопасным методом является бесконтактная тонометрия, которая не имеет никаких противопоказаний и не несет дальнейших осложнений.