Что такое гемофтальм глаза, его разновидности и этапы развития

Гемофтальм глаза — серьезное заболевание, возникающее вследствие разрыва кровеносных сосудов глазного яблока. Когда кровь проникает в стекловидное тело и пропитывает ткани, зрение начинает снижаться. Пациент жалуется на светобоязнь, помутнение в глазах, появление красного цвета и теней. При этом боль отсутствует, за исключением травмы и глаукомы. К дополнительным симптомам болезни относят отечность век и неприятные ощущения в месте локализации поражения.

Иногда кровоизлияние осуществляется в переднюю камеру глаза. Такой процесс называется гифемой и может стать причиной многих осложнений.

Многие люди думают, что недуг не опасный. Это ошибочное мнение. Через несколько дней после кровоизлияния эритроциты в крови постепенно исчезают. Оставшийся гемоглобин разрушается и токсично действует на сетчатку глаза, что может привести к ее отслойке и потере зрения. Стекловидное тело при этом теряет природную прозрачность.

Причины появления гемофтальма глаза

Офтальмологическое заболевание не является распространенным. По статистике, каждый год медики фиксируют семь случаев на 100 тысяч заболевших. Гемофтальм может появиться в следующих случаях.

Если происходит разрыв новообразованных сосудов у людей, страдающих:

• сахарным диабетом;
• опухолями органов зрения;
• нарушением кровообращения сетчатки глаза;
• повышенным уровнем холестерина в крови.

1. Когда происходят отслойка и разрыв сетчатки.
2. При травмах или механических повреждениях органов зрения.
3. В качестве осложнений после хирургического вмешательства.
4. Наиболее частая причина — общие сердечно-сосудистые болезни.
5. Иногда спровоцировать гемофтальм может резкий подъем внутричерепного давления, которое передается через зрительный нерв кровеносным сосудам глаза.
6. При врожденных аномалиях внутриглазных сосудов.

Разновидности гемофтальмы глаза

В зависимости от причины гемофтальма и объема кровоизлияния, различают несколько видов заболевания:

• Частичный гемофтальм глаза обусловлен незначительными повреждениями органа зрения или патологиями, связанными с изменением структуры сосудов. Объем распространения кровоизлияния при этом занимает одну треть поверхности стекловидного тела.
• Субтотальный тип, при котором площадь, захваченная кровотечением, не превышает три четверти части глаза.
• Тотальный недуг вызван тяжелыми травмами органа зрения. Область распространения кровоизлияния обширная – более чем три четверти всей поверхности.

Этапы развития недуга

Гемофтальм глаза прогрессирует постепенно и переходит в тяжелую форму. Болезнь имеет несколько стадий развития:

1. Заболевание начинается с кровотечения, которое продолжается около суток. За это время кровь проникает в стекловидное тело и уменьшает его прозрачность, вследствие чего образуется пятно.
2. Гематома — на месте поражения появляются сгустки крови. Такой процесс длится двое суток.
3. Третий этап — токсико-гемолитический. Он может длиться до десяти дней. В этот период кровяные элементы разрушаются. Поскольку продукты распада плохо влияют на структуру органа зрения, стекловидное тело становится мутным.
4. Пролиферативно-дистрофическая стадия продолжается до полугода. При осложнении болезни во всех частях зрительного аппарата происходят дегенеративно-дистрофические изменения, вследствие чего гематома заполняется соединительной тканью.
5. Внутриглазной фиброз наступает по истечении полугода с момента травмы глаза. На данном этапе наблюдается уплотнение глазного яблока за счет новообразований, происходит отслоение сетчатки. При отсутствии лечения процесс заканчивается потерей зрения.

Диагностика заболевания

Перед тем как назначить лечение гемофтальма, офтальмолог осматривает глаз и устанавливает причину патологии. Диагностируют болезнь с помощью офтальмологической щелевой лампы, которая позволяет детально рассмотреть структуру глаза. Этот метод получил название биомикроскопии. Прибор показывает, что стекловидное тело непрозрачное, и в нем виды сгустки крови. При тотальном гемофтальме рассмотреть глазное дно невозможно. Если болезнь носит затяжной характер, глазное давление повышается. После проведенного исследования доктор анализирует информацию и ставит диагноз.

Для более полной клинической картины используют другие инструментальные методы.

• Непрямая бинокулярная офтальмоскопия со склеральным продавливанием — применяется для осмотра заднего отдела глаза;
• Визометрия — метод, определяющий остроту зрения. У пациентов с гемофтальмом видимость снижается до полного отсутствия восприятия света.
• Тонометрия глаза — выявляет уровень внутриглазного давления;
• Ультразвуковое В-сканирование — проверяет состояние зрительного нерва, мышц, а также особенности движения орбит глаз внутри глазного яблока. Обследование проводят для ранней диагностики отслоения сетчатки.
• УЗИ глазного яблока — позволяет точно определить объем кровотечения.
• Оптическая когерентная томография – исследование структуры глазной ткани.

Кроме перечисленных методик, пациентам назначают измерение артериального давления и лабораторные анализы:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма с целью выявить причины сгущения жидкости организма.
• Исследование на наличие глюкозы в плазме капиллярной или венозной крови.

Лечение гемофтальмы глаза

Терапия болезни направлена на то, чтобы ускорить рассасывание образованных сгустков и вывести из глаза продукты распада кровяных телец. Назначенные доктором лекарственные препараты нормализуют водородный показатель pH глаза и уменьшают содержание белка и холестерина, находящихся в крови.

Лечение гемофтальма глаза зависит от тяжести болезни. Оно может проходить в домашних или стационарных условиях.

Для частично пораженного глаза не требуются никакие процедуры. Заболевание исчезает самостоятельно в течение нескольких недель. Если этого не случается, офтальмолог назначает консервативные способы лечения. Среди них:

1. давящая стерильная повязка на глаз;
2. постельный режим;
3. многократное прикладывание холода на 15-20 минут с получасовым интервалом;
4. прием медикаментов:

• Гемостатические средства дают кровоостанавливающий эффект.
• Стерильные растворы глюкозы, хлорида натрия, глицерола в виде капельницы ускоряют процесс выведения токсичных веществ из организма. Иногда с этой же целью выписывают мочегонные лекарства.
• Ферментные препараты способствуют рассасыванию кровяных сгустков. Их вводят в глаз через нижнее веко с помощью капель, или принимают таблетками по рекомендации доктора.
• Ретинопротекторы защищают сетчатку.
• Витамины: аскорбиновая кислота, рибофлавин укрепляют иммунную систему.

В перерывах между приемом лекарств на пораженное место прикладывают повязку, смоченную в холодной воде. Процедура позволяет частично предотвратить появление новых сгустков. Терапию проводят, когда пациент занимает полусидящее положение. Если он ляжет, кровь может хлынуть вниз и закрыть глазное дно.

Консервативные методы лечения рассчитаны на 10 дней. Если за это время не произошло улучшения и болезнь продолжает рецидивировать, пациенту назначают хирургическое вмешательство — витрэктомию.

Операция по устранению кровоизлияния в глаза

Витрэктомия – оптимальный вариант для лечения субтотального и тотального гемофтальма. Операция заключается в том, что стекловидное тело извлекают под контролем ультразвукового исследования частично или полностью, а освободившееся пространство заполняют специальным веществом.

Хирургическую процедуру назначают в следующих случаях.

• Если внутриглазное кровоизлияние наблюдается в течение трех месяцев.
• При глаукоме, рубеозе радужки, отслоении сетчатки.
• В случае двухстороннего кровотечения.

Оперативное вмешательство проводят под местным или общим наркозом. Выбор анестезии зависит от состояния больного, количества предполагаемых манипуляций и наличия дополнительных болезней. Процедура длится два часа. Она разделена на этапы:

1. После анестезии в глаз вставляют векорасширитель.
2. Делают три миниатюрных разреза для введения специальных инструментов.
3. Стекловидное тело отсасывают вакуумом.
4. Удаляют рубцы, патологические ткани, кровь.
5. Стекловидное тело заменяют на смесь воздуха или фторорганическую жидкость.

Лечение зрения народной медициной

Наряду с традиционными методами терапии заболевания применяют знахарские средства.

• Отвар из корней цикория. Три столовые ложки фитосырья заливают кипятком, варят на медленном огне 15 минут. Пьют по полстакана два раза в день.
• К пораженному участку тела на некоторое время прикладывают замороженный кусочек мяса.
• Свежезаваренным зеленым чаем промывают глаза, делают примочки, компрессы.

Профилактические меры и прогнозы выздоровления

Поскольку особых мероприятий по предупреждению гемофтальма не существует, офтальмологи дают общие советы по сбережению здоровья. Чтобы не допустить развитие болезни, нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Своевременно лечить сопутствующие заболевания. В группе риска находятся больные сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
• Ежегодно после 40 лет измерять внутриглазное давление.
• Диабетикам нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, следовать основному лечению, посещать офтальмолога.
• Укреплять кровеносные сосуды с помощью натуральных продуктов, содержащих нужные для глаз витамины и микроэлементы. Среди полезных овощей, фруктов и ягод — морковь, имбирь, черника, черная смородина, облепиха.
• Следить за артериальным давлением.