Лазерная коагуляция глаза

Манипуляции с применением лазера – теперь не новинка, особенно в офтальмологии (это лазерная коррекция зрения, исправление дефектов, лазерная коагуляция сетчатки глаза и другие неотложные состояния).

У этого метода есть свои преимущества, и за счет этого он получил такое широкое распространение.

Показания для лазерной коагуляции

Коагуляция сетчатки глаза – это не что и иное, как прижигание структуры глаза, которое проводится в нескольких случаях. Для этого есть следующие показания:

1. При дистрофии сетчатки, когда наблюдается нарушение питания сетчатки, может происходить отслоение сетчатки на периферии. Заболевание характеризуется вымиранием рецепторов, отвечающих за восприятие цвета. В таком случае лазерная коагуляция позволит предотвратить серьезные осложнения, особенно если выявить проблему на раннем этапе.
2. При определенных обстоятельствах (возрастные изменения, в результате повреждения, атеросклеротические поражения) могут страдать сосуды сетчатки. Организм пытается заменить старые поврежденные сосуды новыми, однако их образование может быть вредным для организма, особенно для такой чувствительной структуры. Для того чтобы предотвратить образование избыточных структур, применяется лазерная коагуляция сетчатки.
3. При профилактическом осмотре могут выявляться области истончения сетчатки, которые никакими признаками себя не проявляют. Коагуляция помогает укрепить сетчатку, чтобы не произошло ее разрыва.
4. Отслойка сетчатки может происходить из-за травм, возрастных изменений, нарушения питания, заболеваний, но независимо от причины она может провоцировать потерю зрения. Прижигание помогает закрепить сетчатку на месте.
5. Метод позволяет выжечь новообразования в данной области.
6. Патология сетчатки, связанная с сахарным диабетом.

Обычно наилучший результат приносит лечение при легкой и средней степени поражения сетчатки, чем тяжелее состояние пациента, тем выше риск получить осложнения.

Нарушение целостности сетчатки обычно сопровождается потерей остроты зрения. Благодаря процедуре происходит восстановление кровообращения и решение проблемы нарушения остроты зрения, укрепление сетчатки.

Причинами, приводящими к необходимости коагуляции, являются следующие случаи.

• Заболевания в виде сахарного диабета, патологии сосудов (гипертензия, сосудистые поражения глазного дна).
• Также приводить в отслойке сетчатки или нарушению ее питания может выраженное нарушение остроты зрения, а также проблемы врожденного характера.
• Другими причинами является значительное физическое напряжение, например, процесс родов.
• Скачок давления, то есть гипертонический криз.

Многие вмешательства противопоказаны при беременности, однако проведение лазерной коагуляции возможно при беременности вплоть до срока в 35 недель. Однако допуск к ее проведению должен производиться с учетом общего состояния здоровья и наличия других патологий.

Процедура проведения лазерной коагуляции

Процедура проводится за короткий промежуток времени, эффект же от нее колоссален.
Однако в связи с тем, что лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится по нескольким причинам, и методы использования лазера различны:

• при фокальном воздействии происходит точечное воздействие на участок;
• при ограничительном воздействии происходит прижигание в нескольких местах;
• панретинальное воздействие предполагает множественное воздействие на сетчатку;
• ввиду точности проведения процедуры восстановительный период после операции минимальный, и период подготовки не требуется.

Для коагуляции не требуется обезболивание общими препаратами, применяются средства для местной анестезии. На этапе подготовки к операции в глаза закапывают атропин, который расширяет зрачок, и обезболивающее средство. Когда лекарства подействуют, то начинают манипуляцию. Для того чтобы воздействие лазера было наиболее точным, на глаз устанавливают специальную линзу.

Коагуляция сетчатки проводится аппаратом, называемым лазерным излучателем. После предоперационной подготовки пациента усаживают перед аппаратом, где есть специальный упор для подбородка и лба. После фиксации головы таким образом происходит настраивание аппарата и последующий основной этап.
Воздействие лазерного луча причиняет незначительный дискомфорт, операция не занимает много времени, обычно 15-30 минут. Для пациента это выражается в виде вспышек яркого света. Кроме того, воздействие на человека при помощи лазера может быть неприятно из-за затруднений моргания. Однако госпитализация и нахождение пациента в стационаре не требуется.

Как непосредственно во время операции, так и после нее врач контролирует состояние пациента и эффект от проведенной процедуры. После операции проверяется, устранена ли причина отслойки сетчатки.

После процедуры может отмечаться головокружение, тошноту, незначительную резь в глазах.

Осложнения и противопоказания при лазерной коагуляции

Любое вмешательство связано с определенным риском осложнений, поэтому хотя и редко, но они бывают и в данном случае:

• После воздействия лазером может быть воспаление слизистой оболочки, называемое конъюнктивитом. Проявляется эта патология покраснением слизистой оболочки, слезотечением, сухостью глаза. Может появляться отделяемое в виде гноя, если присоединяется инфекция. Лечение заключается в приеме местных антибактериальных средств.
• Более тяжелое осложнение – это помутнение среды глаза, что приводит к нарушению зрения до слепоты. Помутнение может быть связано с другими причинами, что требует изучения. Лечение этой патологии может вызвать затруднение.
• В результате операции может произойти отслойка сосудистой оболочки глаза;
• Нарушение угла обзора, то есть периферического зрения.
• Может возникать повышение внутриглазного давления.
• Хрусталик и радужная оболочка может изменять свою форму.

Риск осложнений зависит и от того оборудования, которое установлено в медицинском учреждении. Разрешенными являются несколько типов лазерных установок.

В связи с осложнениями и появляется перечень противопоказаний.

1. Изначальное нарушение прозрачности среды глаза.
2. Избыточное образование сосудов в области радужной оболочки, называемое неоваскуляризацией.
3. Присутствие кровоточивых пятен, то есть геморрагий, на глазном дне.
4. Появление соединительной ткани на месте операций, называемое глиозом. Препятствием для прижигания служит 3-4 стадия патологии.

Многие думают, что с учетом важности процедуры цена такого вмешательства значительная, однако это не так. Количество коагуляций, проводимых в клиниках, велико, что позволяет поставить их в потоковом режиме. Поэтому стоимость применения лазера в данном случае доступна для пациентов.