Лазерная коррекция зрения при близорукости, глаукоме, катаракте и халязиона

Лазерный луч вошел в офтальмологию совсем недавно. История его применения насчитывает чуть более 40 лет. В 70-х годах ХХ века лазер использовали для лечения глаукомы, а вот сегодня с его помощью лечат широкий спектр глазных болезней. Одной из них стала коррекция близорукости лазером.

Лазер используют практически во всех современных глазных клиниках, профессионализм хирургов с каждым годом растет, а высокотехнологичное оборудование позволяет сохранять зрения даже в тех случаях, когда шансы на это совсем невысоки. О том, в каких случаях для лечения близорукости и других болезней в офтальмологии применяют лазер, вы узнаете из этой статьи.

Лазерная коррекция зрения

Одной из самых распространенных офтальмологических проблем окулисты считают проблемы с остротой зрения. Увидеть человека в очках сегодня можно почти так же часто, как и без них. Многим очки нужны только для чтения или же работы за компьютером.

Современные лазерные технологии позволяют корректировать зрение без очков и линз. Что значительно улучшает качество жизни пациентов. Сразу оговоримся, что лазерная коррекция не лечить заболевание – она только исправляет рефракцию.

Когда требуется коррекция рефракции лазером

При нарушении зрительного пути фокус может оказаться за сетчаткой (это дальнозоркость) или же перед ней (близорукость). В ряде случаев через неравномерное движение лучей часть «картинки» будет искажена (астигматизм). И тогда человек видит размытое, нечеткое изображение.

Традиционного нарушения рефракции корректируют с помощью очков (линз), но новейшие лазерные технологии позволяют (в последние 10 лет) избавиться от этого неудобства быстро и надолго.

Сегодня лазерная коррекция близорукости применяется более часто, чем раньше. Сейчас исправление дальнозоркости (она является самым распространенным нарушением рефракции) и астигматизма лазером позволяет получить быстрый и безболезненный результат на длительное время.

Исправление рефракции с помощью лазера имеет ограничения по возрасту, эту операцию не делают до 18 лет, так как глазной аппарат еще не сформировался полностью и операция не принесет должного результата. Не проводят ее и после 40-45 лет, в этом возрасте начинаются возрастные изменения в глазу – а это уже исправить нельзя.

После проведения лазерной коррекции возможны ряд осложнений. В ряде случаев при сильной степени нарушений (больше 10 диоптрий) потребуется повторная лазерная коррекция зрения.

При лазерной коррекции применяют две отличных методики: ЛАСИК и ЛАСЕК

Лазерная коррекция методом ЛАСИК

Это более современный метод, который проводит большинство офтальмологических клиник. Уровень операции и период реабилитации во многом зависит от оборудования клиники и квалификации офтальмохирурга. Операция занимает 15-20 минут, а период восстановления до 2-3 недель. После окончания процедуры пациент может идти домой через несколько часов.

Суть метода в том, что с помощью микроскопического хирургического ножа (микрокератома) снимается и отводится в сторону тонкий верхний слой (лоскут) с роговицы, затем при помощи лазера проводится коррекция кривизны роговицы. Она зависит от степени нарушений и очень индивидуальна. А после этого снятый лоскут помещается на свое место. Надрезы настолько малы, что сквозь них не проникают даже молекулы воды. Приживление лоскута проходит в течение нескольких часов и не требует наложения швов.

Лазерная коррекция методом ЛАСЕК

Эту методику применяют в тех случаях, когда нельзя использовать ЛАСИК. Она более травматична и потребует более длительного времени для заживления.

При этом методе исправление рефракции осуществляют без снятия лоскута и проводят коррекцию кривизны верхнего слоя эпителия роговицы. Это показано в тех случаях когда, роговичный слой слишком тонок, или роговица имеет плоскую либо очень опуклую форму.

Здесь лазерный луч корректирует непосредственно верхний слой роговицы, а затем сверху одевают мягкую линзу. Носить ее нужно несколько дней, пока восстановиться слой клеток. В это время может наблюдаться дискомфорт, светобоязнь, следует капать приписанные капли.

Лечение катаракты с помощью лазерной коррекции зрения

Хрусталик по своему строению уникален, в центре его находится зона роста, где всю жизнь человека продуцируются новые клетки. Но уже существующие не отмирают, а только отодвигаются на задний план. Это провоцирует уплотнение, хрусталик хуже пропускает свет, в ряде случаев возникает помутнение. По мере уплотнения хрусталика зрачок теряет свой темный цвет, становиться белым. А человек видит все хуже (уплотнение не пропускает лучи) – это катаракта.

К сожалению, медицина пока не придумала, как остановить процесс помутнения. Сегодня лечение катаракты – это хирургическое ее удаление и замена на искусственную линзу. После начала применения лазера для лечения катаракты очень многие пациенты получили возможность хорошо видеть без длительной процедуры лечения и восстановления. Сегодня лазерная экстракция катаракты применяется практически во всех современных офтальмологических клиниках и не несет в себе опасности для здоровья или зрения пациента.

Во время лечение катаракты лазером используют высокотехнологичный фемтосекундный лазер, операция проводится под местным наркозом и длится около 15 минут. После ее завершения пациент может идти домой уже в этот же день.

Суть методики удаления катаракты лазером в следующем.

Сначала закапывают в глаз анестезию. После того как она подействует, делают микроскопический надрез, через который вводят специальный наконечник в пораженный хрусталик. С помощью лазера его разрушают и превращают в эмульсию, не задевая при этом саму капсулу. Затем через этот же надрез убирают эмульсию, а на ее место ставят в свернутом виде ЕОЛ (искусственную линзу). Она уже самостоятельно разворачивается в капсулярной сумке хрусталика.

После этого разрез запаивают без швов.

Первое улучшение зрения наступает через несколько часов. После операции следует восстановительный период, все это время нужно будет придерживаться рекомендаций хирурга, закапывать капли. После полного заживления (до 3 недель) можно вести обычный образ жизни.

Возникновение и лечение вторичной катаракты лазером

В ряде случаев после проведения операции по удалению катаракты через продолжительное время наступает ухудшение зрения. Процесс прогрессирует, появляются симптомы, характерные для катаракты. Это состояние не связано с некачественным проведением операции, а вызвано реакцией клеток капсулы хрусталика на вторжения. Чаще диагностируют разрастание эпителия задней стенки капсулы, но возможны и другие варианты (передняя, боковая). Это состояние называется вторичная катаракта, лечение лазером носит название лазерная дисцизия.

В ходе этого оперативного вмешательства с помощью лазера очень осторожно убирают разросшийся эпителий. Процедура проводится под местным наркозом, перед ее началом в глаз пациента закапывают капли для расширения зрачка, что позволяет офтальмохирургу хорошо видеть капсулу хрусталика.

После операции будут применены препараты для предотвращения повышения внутриглазного давления. Вся процедура занимает около 15 минут. Домой пациент уходит через несколько часов после операции. Ему назначают кортикостероиды (для предупреждения воспаления). Обычно одной процедуры достаточно для того, чтобы убрать вторичную катаракту.

Возникновение этого осложнения после катаракты возникает у 10-50% (по разным данным) прооперированных пациентов.

Лазерное лечение катаракты имеет свои противопоказания, так эту операцию не проводят болеющим инфекционными заболеваниями и тем, кто имеет сложные системные нарушения: сахарный диабет, гипертонию и т. д. Противопоказана операция и тем, у кого существуют онкологические заболевания в области глаз.

Вторичную катаракту не удастся пролечить, если есть помутнения или дефекты роговицы, лазерную дисцизию очень осторожно назначают пациентам, в анамнезе которых есть отслоение сетчатки ли кровоизлияния в нее.

Лечение глаукомы с помощью лазерной коррекции зрения

Глаукома (высокое внутриглазное давление) опасна тем, что может повлечь полную потерю зрения. Еще одним важным аспектом в лечении глаукомы будет невозможность излечения от ее последствий. Можно остановить дальнейшее падение зрения, но вернуть утраченное нельзя.

Хотя лазерное лечение глаукомы относительно новая методика, однако, она очень популярна. Сегодня именно она позволяет быстро и без особых усилий остановить развитие глаукомы.

Для этого используют два похожих метода.

• Лазеры-коагуляторы действуют по принципу локального ожога, с последующей атрофией и рубцеванием тканей.
• Лазеры-деструкторы осуществляют микровзрыв, который провоцирует разрыв ткани при помощи ударной волны.

В обоих случаях лазерное воздействие (иридэктомия) направлено на восстановление естественного оттока жидкости путем формирования отверстия в радужке. Это позволяет нормализовать внутриглазное давление между передней и задней камерами глаза и стабилизировать процесс (в 97% случаев оно больше не повышается).

Эта операция дает хороший результат при зрачковом блоке, узкоугольной глаукоме.

Суть методики: Процедура иридэктомии (иридотомии) проводится, как и все описанные выше, амбулаторно, при местной анестезии. После того как, как подействует анестезия на роговицу глаза устанавливается специальная гониолинза. С ее помощью луч лазера фокусируется на выбранном участке радужки (иридэктомию можно проводить в любом квадранте глаза). Чаще всего обрабатывают несколько участков. Обычно иридэктомию проводят на истонченных участках радужки или в естественных углублениях.

Еще одним видом лазерного лечения глаукомы будет трабекулопластика. Методика разработана русскими офтальмологами и не имеет аналогов в мире. Используют ее при открытоугольной глаукоме. Здесь воздействие лазера линейное на область трабекулы в шлеммовом канале. При этом также используют зеркальную гониолинзу.

Однако лечение глаукомы лазером показано только в начальных стадиях. При далекозашедших формах эффективность будет низкой, а гипотензивный эффект кратковременным также существует риск возникновения рубцовой ткани в области иридэктомии, есть вероятность поражения роговицы, хрусталика, сосудов глаза.

Удаление халязиона с помощью лазерной коррекции зрения

Халязион – это воспаление мейбомиевых желез, века и хряща. Проявляется он как узелок белого цвета на нижнем или верхнем веке. Как правило, размеры халязиона составляют до 6 мм, но в ряде случаев он может разрастаться. Болевых ощущений узелок не приносит, но имеет непривлекательный косметологический вид.

Самый надежный способ избавиться от него – это хирургическое удаление. Сегодня для этого также используют лазер.

Лазерное удаление халязиона очень кратковременное и безболезненное. Данная процедура занимает всего несколько минут и заключается в рассекании капсулы лучом лазера, а затем испарении ее содержимого. После операции потребуется только краткосрочное применение (до 1 недели) глазных капель и глазная повязка на сутки.

Удаление халязиона лазером имеет свои преимущества – после процедуры не потребуется наложение швов. Это самая короткая офтальмологическая операция с применением лазера.

Лечитесь и будьте здоровы!