Флегмона глазницы: мифы и реальность
Флегмона глаза офтальмологическое заболевание опасное не только для зрения, но и для организма в целом. Встречается оно редко и более характерно для детей до 5 лет.
При возникновении признаков флегмоны глазницы следует срочно обращаться за врачебной помощью, что позволит во многих случаях избежать осложнений и поможет более быстрому выздоровлению.
Содержание
Что такое флегмона глазницы
Флегмона – это название гнойно-воспалительного, процесса в подкожной клетчатке и слизистых тканях, она может возникать не только в глазу, но и других частях лица и тела. При флегмоне образовывается гнойник без ограничительной капсулы, который провоцирует оплавление и некроз окружающих тканей. Это приводит к распространению гноя на соседние участки подкожной клетчатки и слизистые. Процесс быстротечный, образование гнойника занимает от нескольких часов до 2 дней.
Вызывает непосредственно флегмону глаза в основном золотистый стафилококк, некоторые пневмококки, иногда причиной образования гноя становятся кишечная палочка, пневмококки.
Флегмона глазницы название собирательное и объединяет несколько острых гнойно-воспалительных процессов в глазу.
- Флегмону века. В этом случае нагноение локализуется только в одной части века. Наблюдается сильный воспалительный процесс: веко очень отечно, вывернуто (хемоз), его цвет багрово-красный, кожа натянута. В дальнейшем наблюдается образование гнойника, который прощупывается (пальпируется). Пальпация болезненная, на месте образования гноя просвечивается желтое пятно. Через 12-24 часа происходит самопроизвольное вскрытие гнойника через кожу века наружу или же через конъюнктиву со стороны глазного яблока.
- Флегмону слезного мешка. Нередко этот тип флегмоны возникает на фоне дакриоцистита (закупорки слезного мешка). Здесь появляется острая боль, сильная припухлость в углу глаза, в области выхода слезного канала и тканях вокруг него. При этом процесс охватывает и область носа со стороны больного глаза.
- Флегмону глазницы, ее еще называют флегмоной орбиты глаза. Если процесс нагноения проникает внутрь глазницы, то диагностируют флегмону глазницы. При этом боль в глазу очень сильная, при образовании гнойника кожа вокруг глаза приобретает багрово-красный или синюшный оттенок, отмечается сильное местное повышение температуры кожи, наряду с этим возникает общая лихорадка. В дальнейшем возникает экзофтальм (выпячивание глаза), по его направлению можно определить и месторасположения флегмоны. При вовлечении в патологический процесс зрительного нерва наблюдается неврит, застойные явления в венах сетчатки, трофика сетчатки вызывает гнойные язвы сетчатки и кератит.
Стадии образования гнойника на глазу
Флегмона глаза, как правило, образуется на одном глазу. Патологический процесс проходит 3 стадии.
- Стадия — это возникновение острого воспалительного процесса. Для этого периода характерно покраснение кожи века и вокруг глазницы, припухлость, сильная боль, затрудненность смыкания века. На этой стадии хирургическое вмешательство невозможно.
- В дальнейшем возникают отдельные очаги нагноения, которые быстро набираются гноем. Отечность увеличивается, а область покраснения приобретает синюшные оттенки, кожа в месте флегмоны сильно натяжена, возникает выпадение подкожного жира века наружу (хемоз), веки не смыкаются. Наблюдается сильное выпячивание глаза. Процесс очень болезненный, к местным симптомам прибавляются признаки общей интоксикации: сильная головная боль, тошнота, повышение температуры тела.
- Отдельные гнойники сливаются в один обширный абсцесс, который самопроизвольно прорывает или требует хирургического вскрытия. В этот период инфекция может затрагивать зрительный нерв, вызывать атрофию зрительного нерва, язвы сетчатки и кератит.
Причины появления флегмоны глаза
Среди факторов, вызывающих заболевание, называют наличие очагов гнойной инфекции на лице:
- Синуситы — они наиболее часто вызывают флегмону орбиты.
- Воспаление на глазу: ячмень, дакриоцистит.
- Гнойные процессы в челюстной области, кариес.
А также проникновение инфицированных травмирующих предметов в глаз.
Общие инфекции: грипп, скарлатина.
Симптомы флегмоны глазницы
Среди симптомов флегмоны глазницы будет целый ряд общих.
- Сильная головная боль.
- Тошнота, рвота.
- Повышение температуры тела до +38,5 (иногда выше).
Характерными местными признаками окажутся:
- Сильная гиперемия, покраснение до синюшных оттенков кожи вокруг глаза.
- Болезненность, ощущение уплотнения в области нагноения при пальпации.
- Не смыкание века, выпадение подкожной жировой ткани века.
- Выпячивание глаза в сторону, противоположную расположению гнойника.
- Снижение качества зрения.
- Местное повышение температуры кожи.
Для флегмоны глазницы характерно разделение проявлений по возрастному признаку. Так, дети обычно больше страдают от общих симптомов флегмоны, а взрослые ощущают больше местные проявления.
Методы лечения флегмоны глаза
Лечение флегмоны глазницы всегда начинают с проведения специфических исследований для установления вида бактерий. Это позволит подобрать антибиотики и провести результативное лечение.
Диагностика
Флегмона глазницы предполагает следующие операции при осмотре.
- Стандартный осмотр офтальмологом.
- Проведение рентгенографии глазницы, пазух носа, челюсти.
- УЗИ пораженной области.
- Общий клинический анализ крови и анализ крови на стерильность.
- Исследование на чувствительность бактерий к антибиотикам (бакпосев).
При необходимости назначают и ряд других исследований.
О методах лечения
Терапия на начальной стадии может включать УВЧ для ускорения вызревания гнойника. В дальнейшем прогревания противопоказанны.
При обнаружении синуситов или других очагов инфекции, их в обязательном порядке локализируют или устраняют (гайморотомия, этмоидотомия).
После вызревания гнойника проводят его вскрытие и дренирование. Закладывают турунды с антибиотиком, к которому чувствительны бактерии, сверху место вмешательства прикрывают асептической повязкой.
В лечении применяют ударные дозы антибиотиков ряда пенициллинов, фторхинолинов, тетрациклинов, проводят лечение сульфаниламидами. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, в среднем составляет от 5 до 7 дней. Лечение включает и дезинтоксикационную терапию.
Лечение флегмоны глазницы проводится только в стационаре под постоянным наблюдением медиков.
Инъекции делают внутримышечно, внутривенно, а также субконъюнктивально и реторобульбарно. Проводят закапывание глаза (истилляции) каплями с антибиотиками и закладывание мазей с антибиотиками за веко.
Возможные осложнения заболевания
Флегмона глазницы при инфицировании глазного нерва вызывает частичную или полную слепоту, а при проникновении в кровь, она может стать угрозой для жизни больного. Так, бактериальная инфекция, вызванная флегмоной, провоцирует такие осложнения как:
- Септический тромбоз кавернозного синуса;
- Менингит;
- Абсцесс мозга;
- Сепсис.
При их возникновении появляется прямая угроза жизни пациента.
Среди отдаленных последствий будут: косоглазия, амблиопия, бельмо, атрофия зрительного нерва.
Однако при своевременном адекватном лечении флегмона глазницы имеет благоприятный прогноз, выздоровление возможно на 10-12 день.