Лечение диабетической ретинопатии, ее причины и симптомы

Диабетическая ретинопатия, так же может иметь обобщенное название диабетическая ангиопатия– аномалия сосудов при которой областью поражения является сетчатая оболочка глаза. Развитие недуга наблюдается на фоне сахарного диабета длительного течения, а также других сопутствующих факторов. Заболевание имеет прогрессирующее течение. Скорость развития диабетической ретинопатии зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих патологий. Заболевание развивается от незначительного ухудшения зрения до полной слепоты. Остановить развитие недуга можно посредством своевременной терапии.

Стадии диабетической ретинопатии

Классификация диабетической ретинопатии осуществляется по степеням тяжести недуга. Терапия так же зависит от степени тяжести заболевания. Чем тяжелее патологии, тем больше времени и сил придется потратить на устранение недуга и его последствий.

Диабетическая ретинопатия, стадии недуга:

• непролиферативная диабетическая ретинопатия (легкая форма);
• препролиферативная диабетическая ретинопатия (средняя степень тяжести);
• пролиферативная диабетическая ретинопатия (тяжелая форма болезни).

Пролиферативная диабетическая ретинопатия является финальной стадией развития рассматриваемого недуга. Эта форма болезни наблюдается лишь у 9 % населения с сахарным диабетом. Чаще всего процессы, произошедшие в организме, являются необратимыми.

Последнюю стадию недуга провоцируют такие патологии, как близорукость высокой степени, окклюзия сонных артерий, отслоение стекловидного тела по задней стенке и атрофия зрительного нерва.

На данном этапе развития болезни наблюдается кислородное голодание сетчатки, вследствие чего организм начинает формировать в ней дополнительные сосуды для снабжения тканей кислородом. Этот процесс приводит к тому, что в полость глаза происходят кровоизлияния.

Кровотечения, приводящие к незначительному выделению крови в сетчатку и стекловидное тело, прекращаются самостоятельно. Полученные таким путем гематомы рассасывается в течение пары недель без дополнительной терапии.

Массивные кровоизлияния в глазную полость, в свою очередь, приводят к отслоению сетчатки. В некоторых случаях при нарушении оттока внутриглазной жидкости развивается глаукома, которая, в свою очередь, приводит к слепоте.

Предшествует же данной степени болезни препролиферативная диабетическая ретинопатия. При этой форме недуга возникает ишемия сетчатки с выраженным прогрессированием, геморрагические инфаркты, венозные нарушения. Патологические состояния вызваны окклюзией артериол.

Начальной стадией развития болезни является непролиферативная диабетическая ретинопатия. Это состояние возникает в следствии неконтролируемого уровня глюкозы в крови. На начальных этапах развития заболевания стенки сосудов в сетчатке становятся хрупкими и проницаемыми. Эта аномалия приводит к незначительным кровоизлияниям, формированию микроаневризмов. Через поры в сосудистых стенках в сетчатку проникает кровь приводя к отечности. В некоторых случаях отек становится причиной ухудшения зрения. Эта форма недуга лучше всего поддается терапии. Патологические изменения в органах зрения полностью обратимы.

Диагностика диабетической ретинопатии

При наличие такого заболевания как диабетическая ретинопатия, диагностика, проведенная своевременно является первым шагом на пути к успеху. При обращении к специалисту проводится максимальное обследование, позволяющее как можно раньше определить развитие болезни и начать правильную терапию.

Основные методики обследования, производимые при заболевании диабетическая ретинопатия.

1. Визометрия. В ходе обследования осуществляется проверка качества зрения посредством печатной таблицы. Заметить незначительные изменения таким путем практически незаметно.
2. Гониоскопия. Данный вид диагностики позволяет оценить угол обзора органов зрения. При аномальных состояниях роговицы он изменяется.
3. Офтальмоскопия в прямом и обратом виде. Данная методика позволяет оценить прозрачность стекловидного вещества и хрусталика. На начальных этапах развития диабетической ретинопатии можно обнаружить нарушение прозрачности стекловидного вещества.
4. Исследование проходящим светом. Такое обследование позволяет оценить состояние зрительного нерва, сетчатки и хороидеи.
5. Офтальмохромоскопия. По средствам данного обследования можно обнаружить даже самые незначительные изменения глазного дна. Этот метод позволяет диагностировать недуг на ранней стадии развития.
6. Биомикроскопия. Процедура производится при помощи щелевой лампы, это позволят просмотреть все структуры органов зрения под 60-кратном увеличении.
7. Тонометрия. Процедура позволяет измерить внутриглазное давление. Метод актуален при определении наличия осложнений.

После полной оценки состояния органов зрения специалист может поставить верный диагноз.

Возможные осложнения

Диабетическая ретинопатия осложнения может иметь тяжелые. Самыми распространенными являются:

• катаракта;
• глаукома;
• отслоение сетчатки;
• полная потеря зрения.

Диагноз диабетическая ретинопатия требует постоянного контроля у специалиста. Для предотвращения развития осложнений необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и систематически посещать окулиста и эндокринолога. Своевременное принятие сахаропонижающих средств и контроль артериального давления позволяет остановить прогрессирование недуга.

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии включает в себя комплекс мероприятий. Огромное значение в лечении имеет правильное питание и контроль сахаров в крови. Сахарный диабет приводит к нарушению обменных процессов в организме которые необходимо восстановить.

Инсулинотерапия позволяет восстановить нарушенный углеводный обмен. Дозирование инсулина подбирается индивидуально на основе пройденного обследования. Грамотный расчет дозировки и своевременное лечение позволяет уменьшить риск стремительного прогрессирования рассматриваемой болезни.

Назначить необходимую дозу и вид инсулина способен только эндокринолог. Назначение производится после получения результатов специальных анализов. Для того, чтобы скорректировать схему лечения чаще всего требуется посещение стационара.

Специализированная диета

Лица, страдающие рассматриваемым недугом должны соблюдать специализированную диету, которая является одним из методов комплексного лечения.

Из своего меню необходимо убрать:

• глюкозу, как правило, заменяют на искусственные подсластители или сахарозу;
• выпечку, изготовленную из сдобного или слоеного теста;
• хлеб изготовленный из муки высшей и первой категории;
• мясо и рыбу с высоким процентом жирности;
• сливки;
• сладкую продукцию на основе творога;
• манную кашу;
• рис;
• макароны;
• жирные бульоны;
• молочные супы с лапшой или крупами;
• острю пищу;
• напитки с содержанием сахара;
• мед;
• кондитерские изделия на глюкозе.

На первый взгляд кажется, что употреблять в пищу нельзя практически все. Но на самом деле список допустимых продуктов достаточно велик.

Разрешено употреблять в пищу:

• ржаные и отрубные хлебопекарные изделия;
• отварные и приготовленные на пару мясо, рыбу и птицу с низким содержанием жира;
• каши: гречневую, овсяную, перловую;
• яйца в количестве 2 штук в сутки;
• сыр и сметану в небольшом количестве;
• ягоды: клюква, черная смородина и компоты на их основе;
• не сладкие яблоки до 200 грамм в сутки;
• овощные, несладкие фруктовые и ягодные соки;
• кофе или цикорий.

Так же в диете большое значение имеет употребление овощей с ощелачивающим эффектом. К ним относятся:

• кабачок;
• баклажан;
• огурец;
• тыква;
• топинамбур.

Для оптимизации уровня глюкозы в организме можно употреблять березовый сок в количестве ½ стакана трижды в день. Пить сок следует за 15 минут до употребления продуктов питания.

Лекарственная терапия

Для терапии заболевания применяются медикаменты, снижающие количество холестерина в крови («Трибуспонин», «Мисклерон» — это средства назначаются при наличии атеросклероза в добавлении к основному диагнозу), анаболические стероидные средства, витаминные комплексы (в виде капель), антиоксиданты, препараты, стимулирующие работу иммунной системы, ангиопротекторы («Ангинин», «Пармидин», «Доксиум», «Дицинон», «Трентал»), ферменты и прочее.

В случае с преполиферативной формой недуга специалисты назначают такой медпрепарат как «Фосфадан». Это средство улучшает гемодинамику органов зрения, общее состояние глазного дна и активизирует обменные процессы глаз.

В качестве иммуномодуляторов применяется фармакологическое средство «Левомезил» в таблетках, либо медпрепараты «Тактивин» и «Продишиозан» в виде инъекций. Для поддержания организма используется витаминный комплекс с высоким содержанием витаминов группы В, С, Е, и Р.

Капли при диабетической ретинопатии так же имеют не последнее место. Для улучшения обменных процессов в тканях органов зрения применяются глазные капли «Тауфон» или «Эмоксипин». Глазные капли не могут быть единственным методом терапии.

При наличие ярко выраженных кровоизлияний применяются внутриглазные инъекции медикаментов «Лидаза» или «Гемаза». При наличие финансовых средств рекомендуется приобретение аппарата для проведения физиотерапии в домашних условиях. Физиоаппарат позволяет улучшить кровоснабжение органов зрения.

К сожалению, терапия лекарственными средствами приносит свои результаты, только при начальной стадии развития офтальмологического заболевания. В случае более серьезного течения недуга применяется лазерная терапия.

Лазерная терапия позволяет замедлить, либо полностью прекратить развитие дополнительных сосудов, укрепляет стенки имеющихся сосудов и уменьшает их проницаемость до минимальных параметров. Вероятность отслоения сетчатки так же снижается.

На последних этапах развития болезни необходима операция, которая имеет название — витрэктомия.

Устранение провоцирующих факторов, таких как излишняя масса тела, гипертоническая болезнь, алкогольная зависимость и курение, позволяет восстановить метаболизм организма и ускорить процесс выздоровления.

Нестандартные методы лечения диабетической ретинопатии

На начальном этапе развития недуга можно прибегать к нестандартным методам терапии. На более поздних этапах также можно применять народную медицин, но только как часть комплексного лечения.

Рекомендовано ежедневно вместо чая употреблять отвар липового цвета. Эта процедура эффективно снижает количество сахара в крови. Приготовить настой просто, для этого следует 2 ст.л цветков залить двумя стаканами кипящей воды. Настаивать отвар следует около получаса.

Травяной сбор под названием «Гений» позволяет снизить риск развитие ретинопатии и улучшить кровообращение в сетчатке. Для приготовления отвара необходимо заварить 2 ложки трав литром кипяченой воды. Спустя 3 часа, полученный лекарственный раствор следует процедить. Полученное лекарство необходимо потреблять по пол стакана до 4 раз в сутки. Длительность терапии составляет 4 месяца.

Для того, чтобы улучшить нарушенное зрение следует включить в рацион питания ягоды черники. 70 грамм в день достаточно для получения устойчивых результатов. В зимнее время можно употреблять замороженные ягоды. Так же можно употреблять настои и компоты на основе этой ягоды.

Симптоматические проявления

Симптомы диабетической ренитопатии на ранних этапах течения болезни незаметны. В дальнейшем начинают наблюдаться плавающие точки-мушки в поле зрения и легкий туман перед глазами. Как правило, такие проявления списывают на усталость.

Болезнь прогрессирует и возникают такие проявления, как:

• нарушение качества зрительного восприятия;
• болевой синдром в области органов зрения;
• головная боль.

Возникновение ярко выраженных симптомов свидетельствует о том, что заболевание перешла на более тяжелую стадию своего развития и имеет практически необратимый характер.

Профилактические мероприятия

Профилактика диабетической ретинопатии обоих глаз заключается в поддержании оптимального баланса сахаров в организме, соблюдении режима питания и оптимизации углеводного обмена, нормализации артериального давления и коррекции липидного обмена. Эти мероприятия помогут уменьшить риск возникновения офтальмологических патологий и снизить риск форсирования осложнений при их наличии.

Соблюдение правильного питания, систематические физические нагрузки позволяют улучшить состояние здоровья людей, обладающих сахарным диабетом. Не менее важно вовремя проходить осмотр у офтальмолога.

Своевременные профилактические мероприятия позволяют предотвратить поражения глаз у лиц, с паталогическим состоянием под названием сахарный диабет. Это обусловлено тем, что на последних этапах прогрессирования аномалии терапия не имеет должной эффективности. А так как без систематического посещения окулиста определить ретинопатию на ранних этапах не представляется возможным, больные ощущают патологические процессы, когда происходят необратимые последствия.

Причины развития диабетической ретинопатии

Основной провоцирующий фактор недуга — увеличенный показатель глюкозы в организме на протяжении продолжительного периода. В норме сахар в крови имеет значение 5,5 ммоль/л на голодный желудок и 8,9 ммоль/л после потребления продуктов питания.

Так же на возникновение недомогания влияют и другие факторы, которые могут не только приводить к развитию болезни, но и ускорять ее прогрессирование.

Патогенез диабетической ретинопатии:

• высокие показатели глюкозы в крови;
• высокое артериальное давление в течение длительного времени;
• беременность;
• избыточная масса тела;
• чрезмерное употребление напитков с содержанием алкоголя;
• табакокурение;
• возрастные аномальные процессы в сердечно-сосудистой системе;
• курение;
• нефропатия;
• наследственная предрасположенность.

Признаки недуга могут проявляться постепенно, а могут возникнуть все и сразу. Их возникновение зависит от скорости развития болезни. Если признаки офтальмологического недуга отсутствуют, это не означает, что человек здоров. Заболевание может возникать не только у взрослых, но и у детей, имеющих заболевание сахарный диабет.