Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сосудов сетчатки – это заболевание, вследствие которого изменяется структура и расположение сосудов сетчатки. Чаще всего это возникает под действием патологических процессов. Может возникать как у детей с новорожденного возраста, так и у взрослых.

Причины возникновения ангиопатии сетчатки глаза

Поражение сосудов происходит не только в составе структур глаза, но и во всем организме. Причины ангиопатии сетчатки могут быть самыми разнообразными: поражение сосудов вызывают такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, последствия травмы, гипотония, то есть пониженное артериальное давление.

Воспалительные поражения сосудов системного характера также приводят к развитию ангиопатий структур глаза. Искривления позвоночника и остеохондроз вызывают нарушения формирования и функционирования сосудов, в том числе касаясь глаз.

Отдельно выделяют юношескую ангиопатию, которая проявляется в период активного роста организма в связи с быстрым созреванием органов и тканей. В связи с этим возникает необходимость увеличения количества сосудов и объема их наполнения, что происходит в течение определенного времени.

Патология, связанная с заболеваниями, чаще всего возникает после 30 лет, то есть одним из располагающих факторов является возраст. Курение, врожденные заболевания сердца, отравляющие факторы способствуют развитию таких состояний, однако их появление не обязательно. Периодическая интоксикация, вызванная работой на вредном производстве, употребление алкоголя, контакт с ядовитыми веществами летучими соединениями делают стенку сосудов глаз неоднородной толщины, изменяет ее эластичность. При сгущении крови увеличивается риск закупорки тромбами мелких сосудов, таких, как сосуды сетчатки.

Обычно возникает ангиопатия сетчатки обоих глаз, поскольку сопутствующие факторы справедливы для изменений всех сосудов. Один глаз может пострадать в том случае, если причиной ангиопатии стала травма.

Симптомы появления ангиопатии сетчатки глаза

Как и при любых отклонениях органа зрения, симптомы при данном состоянии заключаются в нарушении зрения, появлении мушек перед глазами в виде точек, круглых пятен черного и белого цвета. При этом может также проявляться боль, резь в глазах.

Также появляется нарушение зрения, ограничение полей видимости. Если ранее наблюдалась близорукость, то она может быстро начать прогрессировать.

Определить точно появление ангиопатии можно только при инструментальном обследовании, однако симптомы должны навести на мысль о посещении врача. Когда изменения только начались, то они могут носить временный характер, то появляться, то проходить. Однако с развитием отклонений симптомы начинают носить постоянный характер.

Диагностика сетчатки глаза

Международная классификация болезней, МКБ 10, призвана помочь врачам в постановке верного диагноза, чтобы не вызывать разночтений у разных врачей. Что касается ангиопатии, то она распознается как фоновая болезнь, МКБ 10 не выделяет ее как отдельную.

Диагноз ставится на основании обследования, причем МКБ 10 рекомендует приурочивать патологию к тому заболеванию, которое вызвало поражение сосудов. Так, в классификации МКБ 10 указываются причины появления поражения сосудов, которые кодируются определенным образом.

Для выявления ангиопатии достаточно изучить глазное дно. Предварительно расширяется зрачок при помощи сосудорасширяющих средств наподобие атропина. В качестве инструмента изучения используют микроскоп, на котором хорошо видны кровоизлияния, а также сосуды, расширенные или суженные.

Кроме этого специфического метода существуют общепринятые методы, которые позволяют поставить диагноз: это УЗИ при помощи допплеровского сканирования. Это исследование помогает установить скорость движения крови по сосудам данной области, а также определить, в каком состоянии они находятся. Рентген предназначен также приблизительно для этого, он позволяет получить статичное изображение сосудов. Если ввести контрастное вещество, то можно получить изображения тока крови через определенные промежутки времени, что также будет говорить о скорости кровотока.

Такой современный метод исследования, как МРТ, помогает увидеть мягкие ткани, визуализировать и представить сосуды «вживую».

Ангиопатии сетчатки глаза у детей

Ангиопатия сетчатки у ребенка происходит по причине заболеваний, которые поражают сосуды. У детей сложно заподозрить симптомы патологии, и ангиопатия выявляется случайным образом, при осмотре офтальмолога. У новорожденных диагноз ставят еще в роддоме, поскольку там проводят комплексный осмотр ребенка. Однако для новорожденных это считается вариантом нормы, состояние сосудов улучшается со временем.

Причина появления ангиопатии у новорожденных связана с повышением внутричерепного давления. Это может быть вызвано травмой в родах или осложнениями после них. Если повышается внутричерепное давление, то отекает зрительный нерв, нарушается кровоснабжение в артериях, количества крови становится меньше, что уменьшает отток крови в венозных сосудах, что и вызывает изменение их формы.

Если повышение внутричерепного давления носит постоянный характер, то ребенок госпитализируется. Однако у новорожденных эти нарушения возникают редко.

У детей старшего возраста ангиопатия сетчатки вызывается теми же причинами, что и у взрослого населения, симптомы также аналогичны.

Виды ангиопатии сетчатки глаза

В зависимости от причины различают несколько форм патологии:

1. диабетическая форма;
2. ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу;
3. гипотоническая форма;
4. травматическая разновидность.

При сахарном диабете поражаются все сосуды, и ангиопатии носят множественный характер. Диабетическая ангиопатия появляется на определенном этапе развития болезни, плохо поддается лечению. В таком случае болезнь появляется из-за ломкости сосудов, которая возникает в ответ на повышение проницаемости сосудов. Диагноз ставится в том случае, когда не происходит вовремя лечение основного заболевания.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза заставляет сосуды изгибаться под действием постоянно высокого давления. Гипертензивная форма заболевания на начальной стадии приводит к обратным изменениям и восстановлению формы сосудов, но такое случается редко. При этой форме патологии происходит утолщение стенки артерий, расширение и появление ветвлений венозных сосудов.

При гипотонической форме пациента преследует пониженное давление, происходит ветвление артерий.

Травматическая ангиопатия возникает после прямого удара в глаз, голову или позвоночник в верхних отделах. В сетчатку при этом происходит кровоизлияние, происходит нарушение зрения, повышается внутричерепное давление.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

Лечение происходит в соответствии с той причиной, которая вызвала патологию. Необходимо устранить симптомы заболевания. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу исправляется назначением гипотензивной терапии, коррекцией образа жизни. Для этого исключают большое количество жидкости во второй половине дня, минимизируют употребление соли, копченостей, пряных продуктов. Гипертензивная форма заболевания дает эффект в том случае, когда лечение начато в начале болезни, однако в том случае, когда это происходит позже, то лечение позволяет предотвратить запускание болезни далее. В МКБ 10 эта патология может классифицироваться как болезни сетчатки и сосудистой стенки, либо другие болезни сетчатки.

Диабетическая форма проходит лечение путем коррекции уровня сахара. В зависимости от цифр глюкозы назначают либо таблетки для снижения уровня сахара, либо инсулинотерапию. Дополнительно необходимо соблюдать режим питания, исключить продукты с содержанием простых углеводов. Избыточное количество гликопротеидов закупоривает сосуды, что существенно сужает их просвет. Диабетическая ангиопатия может зайти слишком далеко, тогда конечность удаляют на различном уровне, от стопы до верхней части бедра.

В случае диабетического поражения сосудов ломкость помогают устранить средства для укрепления сосудистой стенки.

Дополнительное лечение включает сосудорасширяющие препараты. Они также помогают улучшить снабжение тканей кислородом.

Приведение в тонус сосудов происходит также при помощи физиотерапии: это электролечение, плазмаферез. Они хорошо проявляют себя в комплексе с медикаментами.

Не исключено и хирургическое лечение, которое подразумевает пластическую операцию сильно пораженных сосудов.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз после травмы может лечиться при помощи сосудорасширяющих препаратов, а также физиотерапии.