Помутнение роговицы глаза

Заболевания глаза – это не только проблема со зрением, но и очень часто косметологический дефект. К наиболее ярко выраженным дефектам относиться бельмо.

Фактически – это помутнение роговицы глаза, которое достигло наибольшей степени выраженности и представляет серьёзную проблему, с косметологической точки зрения. Не менее важно и то, что бельмо существенно влияет на качество зрения.

Почему возникает бельмо?

Роговица глаза – это прозрачные клетки, которые покрывают переднюю часть глаза, играют важную роль в защите внутренних структур и проводимости света. В норме, когда количество клеток (эндотелиальных) в роговице составляет 3,5 тыс. на 1 кв. мм. В течение жизни человека оно снижается и может составлять в пожилом возрасте (80 лет) около 2 тыс. на 1 кв. мм. Парадокс в том, что чем меньше эндотелиальных клеток в роговице глаза, тем хуже он видит, так как эти клетки обеспечивают прозрачность. При наличии травм, рубцов или в результате других инфекционных процессов количество клеток снижается и может достигать 1,2 тыс. на 1 кв. мм. При этом роговица теряет прозрачность и становится мутной, белесой или серой, глаз слезиться, появляется ощущение рези. Здесь возникает бельмо. Нередко на его гладком белом фоне чётко видны сосуды.

Но бельмо белого цвета образуется не сразу. Процесс будет проходить некоторое время и сначала не слишком заметен для наблюдателя.

Причины и степени помутнения роговицы глаза

Все причины возникновения помутнения роговицы можно разделить на три группы:

1. Травмы глаза сторонними предметами:
   • Это травмы, полученные в результате попадания в глаз веток, других предметов, которые повредили целостность роговицы, способствовали образованию рубцов.
   • Термические ожоги (попадание искры), повлекшие за собой снижение количества эндотелиальных клеток, появление язв и образования рубцов на роговице.
   • Химические ожоги (кислота, щелочь), обусловившие образование язв, рубцов.
2. Вирусные заболевания, приведшие к рубцеванию поврежденных инфекцией структур. Это могут быть:
   • инфекционные заболевания глаза, например, как конъюнктивит, одной из причин возникновения этого вида помутнения будут контактные линзы постоянного ношения (те, что не снимаю на ночь). Здесь линзы повышают шансы возникновения инфекционных заболеваний;
   • общие инфекционные заболевания организма (например, сифилис) при которых болезни глаза и помутнение сетчатки будет вторичным.
3. Помутнение роговицы в результате оперативного вмешательства. При этом количество  прозрачных клеток снижается настолько, что возникает помутнение, которое медики называют диффузная дистрофия.
4. Врождённое помутнение роговицы, оно обычно проявляется сразу бельмом.

Развитие помутнения занимает некоторое время. Сначала – это почти незаметное для стороннего глаза образование постепенно превращается в белое бельмо, которое может занимать весь глаз. При этом зрения сохраняется на уровне светоощущения, а косметологический дефект ярко выражен.

Весь процесс образования бельма можно разделить на стадии. Их нередко называют видами помутнениями роговицы.

Виды помутнения роговицы глаза

1. Облако (облачко). Начальная стадия помутнения роговицы. Здесь возникают небольшие ограниченные участки, которые различимы только при внимательном рассмотрении, на качество зрения они практически не влияют. Но могут возникать такие симптомы как:
   • резь;
   • слезоточивость;
   • покраснение глаза;
   • светобоязнь (фотофобия).

   При расположении облака в центре глаза (область макулы), могут возникать незначительные нарушения остроты зрения, размытость.



2. Пятно. Пятна – это хорошо различимые при обычном осмотре помутнения роговицы. Они имеют четко ограниченные края и могут располагаться как в центре глаза, так и на периферии. При этом пятна влияют на остроту и качество зрения. При расположении в центре, оно вызывает выпадения полей зрения. При дислокации на периферии может провоцировать астигматизм. Пятно имеет серый или белесый оттенок и четкие границы.
3. Бельмо. Обычно это дефект, который хорошо виден окружающим, не требует для диагностики дополнительного обследования.

По дислокации бельмо может занимать центр глаза или размещаться на периферии. При периферическом расположении бельма возникает астигматизм. В самых сложных случаях оно охватывает всю переднюю часть глаза, здесь зрения сохраняется только на уровне различение света и темноты. Роговица глаза человека мутнеет полностью, теряет способность пропускать свет.

По цвету бельмо может быть молочно-белым с блестящей поверхностью или же бело-серым. Часто на его фоне просматривается красная капиллярная сетка.

По структуре бельмо находится в роговице глаза, но при её разрыве, оно как бы приклеивается к радужке, образуя сращенное бельмо. Этот процесс во многих случаях вызывает повышение внутриглазного давления и способствует возникновению вторичной глаукомы.

Современные методы лечения помутнения роговицы глаза

Лечение помутнения зависит от его вида. Так на стадии облака заболевание определяется редко по причине небольшого количества симптомов и слабой визуализации. Стадия облака поддаётся медикаментозному лечению, а вот лечения стадии бельма весьма проблематично. В части случаев его удаление возможно хирургическим путём но, в ряде случаев прогнозы лечения неутешительны.

Медикаментозное лечение помутнения роговицы глаза

При медикаментозном лечении назначают процедуры, которые будут способствовать рассасыванию травматических и язвенных рубцов. Здесь уместны электорфорез, другие физиопроцедуры (ультразвук) с лекарством (обычно это гормональные препараты). При этом целесообразно пройти несколько курсов и менять лекарства, применяемые для лечения. Назначают подкожные инъекции и внутриглазные капли и мази.

Если присутствует инфильтрат, то обязательно лечение инфекции. При вторичном помутнении роговицы следует провести лечение заболевания, вызвавшего помутнения.

Хирургические методы лечения помутнения роговицы глаза

При лечении бельма традиционными методами положительного результата не наблюдается. Здесь обычно применяют хирургические методы. При грубом бельме, если не задеты слои радужки используют пересадку прозрачной донорской роговицы, в этих случаях также эффективен метод кератопластики доктора В. П. Филатова. При этом в ходе хирургического вмешательства удаляют повреждённую роговицу пациента, а затем пересаживают прозрачную  донорскую.

При сращенном бельме используют не только донорскую роговицу, но и эндотелий. Здесь проводиться так называемая сквозная пересадка или же кератопротезирование.

В ряде случаев хирургическое вмешательство не показано, лечение бельма не дает положительных результатов.