Симптомы и лечение ретиношизиса сетчатки глаза

Среди глазных болезней ретиношизис отличается отсутствием симптоматики, вялим течением и грозными последствиями, многие офтальмологи считают эту болезнь достаточно распространенной и относят к одной из частых причин отслойки сетчатки.

Что представляет собой ретиношизис и как его лечат?

Что происходит при ретиношизисе?

Собственно говоря – это заболевание сетчатки, при котором она расслаивается. Сетчатка глаза имеет сложную структуру и состоит из 10 слоев, их разделяют на витреальные – те, что расположены внутри глаза и прилегают к стекловидному телу и хориоидальные — они находятся наружу от него.

Сетчатка играет важную роль не только в обеспечении остроты зрения, но и в жизни всего глазного яблока — она снабжает внутренние структуры питательными веществами, кислородом, способствует регуляции всех обменных процессов, и главное, берет участие в процессе восприятия. Слаженная работа всех слоев сетчатки обеспечивает правильное функционирование глаза.

При ретиношизисе слои сетчатки разделяются (примерно посередине), между ними набирается жидкость, образовываются кисты. Происходит это из-за нарушения работы мелких кровеносных сосудов.

Если процесс прогрессирует, то возможны разрывы сетчатки и ее отслоение. Длительные процессы влекут за собой снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Виды заболевания

Сам термин «ретиношизис» был введен в практику только в 1935 году, наиболее распространенной считается классификация по Мадьярову. Она называет три основных вида заболевания:

1. Наследственный ретиношизис — это очень редкая форма, которая встречается примерно один раз на 15 тысяч новорожденных малышей. Заболевание проявляется очень рано, иногда в возрасте нескольких месяцев, но чаще в период от 7 до 9 лет. Наследственная форма самая сложная для лечения. Примечательно, что болезнь проявляется только у мальчиков, девочки являются носителями Х-сцепленной патологии, но сами не болеют. Она может возникать вместе с такими патологиями, как болезнь Фавре — Гольдмана или Вагнера.
2. Дегенеративный (сенильный или старческий) вид патологии возникает у людей после 40 лет, чаще диагностируется после 60. Однако многие офтальмологи считают, что начало заболевания — это 30 лет. По статистическим данным на дегенеративный тип ретиношизиса болеют 5% населения Европы. Иногда этот вид болезни еще разделяют на следующие подвиды:

• Миопический, он возникает у молодых лиц с высокой степенью миопии.
• Пресенильный, в этом случае возраст пациентов 40 — 60 лет.
• Сенильный возраст старше 70.

3. Вторичный ретиношизис развивается как следствие других заболеваний глаза (сосудистых или врожденных патологий, воспалительных процессов), травм глаза, а также в результате применения фенилгидрапиримидина. Он возникает в любом возрасте, а результаты его лечения зависят от успешности лечения основного заболевания.

Симптомы и диагностика ретиношизиса сетчатки

Ретиношизис относиться к офтальмологическим заболеваниям, длительное время протекающим бессимптомно. В основном его обнаруживают при осмотре офтальмолога по поводу других заболеваний или в ходе профилактического осмотра.

Среди непрямых признаков заболевания будут следующие.

• При расположении кист в макулярной (центральной) области возникает снижение остроты зрения, больной плохо видит в сумерках, появляется опасность безвозвратной потери зрения.
• Периферический ретиношизис, кисты, возникшие на периферии, провоцируют сужение полей зрения.

Диагностирую ретиношизис при обычном офтальмологическом осмотре. В дальнейшем потребуется более тщательное обследование, которое будет включать следующее.

• Проверку остроты зрения (визиометрия).
• Изучение сужения полей.
• Обследование глазного дна при помощи щелевой лампы (офтальмоскопия).

Для детализации диагноза может проводиться:

• электорофизиологические исследование, которое поможет определить состояние сетчатки;
• оптическая когерентная томография для уточнения степени и характера повреждений.

Лечение ретиношизиса глаза

Если поставлен диагноз ретиношизис, то потребуется комплексное лечение.

Консервативное лечение будет включать витаминную, антиоксидантную и ноотропную терапию. Рекомендовано препараты вводить внутривенно или внутримышечно курсами через 6 месяцев. Это позволит улучшить микроциркуляцию крови в пораженной зоне, активизировать обменные процессы в сетчатке. Такая терапия обоснована при дегенеративном ретиношизисе, но лечить врожденный ретиношизис так не следует, ввиду отсутствия эффективности.

При постановке диагноза «ретиношизис» требуется постоянное наблюдение окулиста.

Возникновение кист и расслоение сетчатки глаза в центральной области потребует проведения более кардинальных мер, это:

• Лазерная коагуляция, которую применяют для ограничения участка расслоения. При этом коагулянты наносят по кругу вокруг пораженного участка, тем самым ограничивая зону поражения.
• Хирургическое лечение требуется при образовании отслойки сетчатки. Здесь необходима пломбировка склеры, ее проводят по различным методикам.

Возможные осложнения

Среди осложнений ретиношизиса будут те, что характерны для отслойки сетчатки и в самых запущенных формах это заболевание провоцирует полную слепоту.

Особенно опасен врожденный ретиношизис, он обычно начинается из центральной области, плохо подается лечению и вызывает общую слепоту.

Среди частых осложнений данного заболевания будут отслойки и разрывы сетчатки, очень редко встречается такое грозное осложнение, как гемофтальм (кровоизлияние в сетчатку).